Perimenopausia temprana: señales que muchas ignoran

No estás loca, no estás vieja, estás en transición.
En tu cuerpo están pasando cambios hormonales naturales que pueden iniciar antes de lo que pensabas —incluso entre los 30 y 45 años. La clave es reconocer las señales y acompañarte con información confiable y un plan de cuidado.

¿Qué es la perimenopausia (o transición menopáusica)?

Es la etapa previa a la menopausia en la que las hormonas —sobre todo el estrógeno— empiezan a fluctuar. Eso desordena la ovulación y el ciclo, y pueden aparecer síntomas que van y vienen. Termina cuando llevás 12 meses seguidos sin menstruación (ahí sí hablamos de menopausia).

Aunque lo más común es que estos cambios se noten en los 40s, algunas mujeres los perciben desde los 30s. No es “sugestión”: es fisiología.

Señales tempranas que suelen pasar desapercibidas

• Ciclos irregulares o flujo distinto: periodos más cortos o más largos, sangrados más leves o más abundantes, o saltarse reglas. Si tus ciclos cambian 7 días o más de tu “normal”, puede ser perimenopausia temprana; si pasás 60 días sin menstruar, es una fase más avanzada de la transición.
• Insomnio y despertadas nocturnas, con o sin sudores.
• Cambios en el ánimo: irritabilidad, bajoneo, ansiedad o “niebla mental”.
• Variaciones en la libido y molestias vaginales/urinarias (sequedad, ardor, urgencia para orinar), por caída de estrógenos. Este conjunto se conoce como síndrome genitourinario de la menopausia.
• Cambios en piel y cabello, sensación de calor (fogajes), dolores articulares y fatiga: muy comunes, pero muchas veces no se conectan con la transición.
  

Si estos síntomas te están afectando el día a día, merecés evaluación: no es “exageración”, es salud.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico es clínico (por síntomas y cambios del ciclo). Las guías del National Institute for Health and Care Excellence(Reino Unido) recomiendan no hacer pruebas hormonales en mayores de 45 años para “confirmar” perimenopausia, porque los valores suben y bajan y confunden. En personas 40–45 años, el médico puede pedirhormona foliculoestimulante si los síntomas y el patrón del ciclo lo ameritan.

Para ordenar lo que pasa, los especialistas usan el sistema Stages of Reproductive Aging Workshop +10, que clasifica las etapas reproductivas (reproductiva, transición/perimenopausia y posmenopausia).

Dato importante: si todavía menstruás, podés quedar embarazada. Usá anticoncepción hasta cumplir 12 meses sin regla.

¿Cuándo debo consultar de inmediato?

• Sangrados muy abundantes o con coágulos grandes,
• Sangrado entre periodos o después de tener relaciones,
• Regla que dura mucho más que antes,
• Cualquier sangrado después de 12 meses sin menstruación.
  Estas situaciones requieren descartar otras causas.
  

Opciones de manejo (con ciencia y calidez)

1) Cambios de estilo de vida (base de todo):
Dormir mejor (rutina, cuarto fresco), ejercicio de fuerza y caminata, alimentación con frutas/verduras, granos integrales, proteínas magras y grasas saludables; limitar alcohol y cafeína si te disparan fogajes.

2) Terapia hormonal :
Sigue siendo el tratamiento más eficaz para los fogajes y ayuda al hueso en candidatas apropiadas. Las guías del National Institute for Health and Care Excellence (Reino Unido, 2024) recomiendan ofrecerla como opción de primera línea, personalizando según edad, antecedentes y factores de riesgo.

3) Opciones no hormonales (cuando no querés o no podés usar hormonas):

• Fezolinetant (antagonista del receptor NK3) aprobado por Food and Drug Administration (EE. UU.) para fogajes moderados a severos. Es una alternativa libre de hormonas basada en ensayos fase 3.
• Algunos ISRS/IRSN (p. ej., paroxetina) y gabapentina/oxibutinina pueden reducir fogajes en ciertos casos. La Menopause Society publicó un position statement (2023) sobre terapias no hormonales con dosis sugeridas y evidencia.
• La Terapia cognitivo-conductual puede apoyar sueño/ánimo y manejo de síntomas en quienes lo prefieren o no usan hormonas.
  

4) GSM (sequedad, dolor con las relaciones, síntomas urinarios):
Hidratantes/lubricantes vaginales de rutina y, si se requiere, estrógeno vaginal de baja dosis (seguro y eficaz para síntomas locales). El término Síndrome Genitourinario de la Menopausia reemplaza “atrofia vaginal” porque incluye cambios en vagina, vulva, uretra y vejiga.

Cuidado integral 

• Tus síntomas son reales. No estás loca, no estás vieja, estás en transición.
• Vamos a revisar tu historia, ciclo, sueño, piel, peso, estado de ánimo y libido para armar un plan que calce con vos.
  
  

Tu checklist de acompañamiento:

1. Llevá un diario de ciclos y síntomas (sueño, fogajes, ánimo, libido).
2. Movete 150 min/semana + fuerza 2–3 días; cuidá tu masa muscular y tus huesos.
3. Protegé tu suelo pélvico (fisioterapia si hay escapes de orina).
4. Hablemos de anticoncepción si aún menstruás o tenés dudas.
5. Elegí tratamiento (hormonal o no hormonal) según tus metas y tu historia clínica.
   

Nuestro enfoque en FemWell

No esperés a tener fogajes para cuidarte. La perimenopausia se acompaña, no se padece. En FemWell te ayudamos a recuperar el equilibrio y a tomar decisiones informadas.

Aquí en FemWell la prioridad es tu salud. Si algo te preocupa, acudí a la consulta. ¿Tienes dudas? ¿Quieres más información sobre salud sexual o temas ginecológicos? Escríbenos y  agenda una cita; nos encantará acompañarte en cada paso de tu camino hacia el bienestar. Contáctanos a nuestro Whatsapp 88522677, y siguenos en nuestra cuenta de instagram  como femwellcenter.

Fuentes

1. NICE (UK). Menopause: identification and management (NG23). Actualizado 7 nov 2024. (diagnóstico clínico ≥45 años; uso selectivo de FSH 40–45; manejo y opciones). nice.org.uk+1
2. OMS/WHO. Menopause – Fact sheet (16 oct 2024). (definición, edad típica, qué es perimenopausia, impacto y recomendaciones generales). who.int
3. Mayo Clinic. Perimenopause – Symptoms & causes (actualizado 14 ago 2025). (síntomas, marcadores de perimenopausia temprana y tardía). Mayo Clinic
4. Cleveland Clinic. Perimenopause: Age, Stages, Signs, Symptoms & Treatment. (inicio posible desde mediados de los 30s; síntomas frecuentes; pruebas hormonales no indispensables). Cleveland Clinic
5. The Menopause Society (antes NAMS). Position Statements (2023 terapias no hormonales; 2022 terapia hormonal). The Menopause Society
6. FDA (EE. UU.). Press release: FDA approves VEOZAH (fezolinetant) para fogajes moderados a severos (12 may 2023). U.S. Food and Drug Administration
7. Portman DJ, et al. (2014). Genitourinary Syndrome of Menopause (GSM): nueva terminología y definición consensuada por NAMS/ISSWSH. PubMed
8. STRAW+10. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10 (2011/2012). (estadiaje clínico de la transición). pmc.ncbi.nlm.nih.gov