Etiqueta: salud

¿Por qué hablar de endometriosis?

La endometriosis afecta aproximadamente al 10 % de las mujeres y adolescentes en edad reproductiva en todo el mundo—cerca de 190 millones de personas—y es una de las principales causas de dolor pélvico crónico e infertilidad . Aun así, el tiempo medio para obtener un diagnóstico definitivo sigue rondando los 7 años, debido a que muchos síntomas se confunden con menstruaciones “normales” o con otros trastornos ginecológicos .

 ¿Qué es la endometriosis?

Es la presencia de tejido similar al endometrio (la capa interna del útero) fuera de la cavidad uterina, en lugares como los ovarios, las trompas de Falopio, el peritoneo o incluso el intestino y la vejiga . Este tejido responde a las hormonas cíclicas y genera inflamación, adherencias y dolor.

 Señales de alerta: cuándo sospechar

Síntoma	Cómo se suele manifestar	Pista de alerta
Dismenorrea intensa	Dolores menstruales que no mejoran con AINEs o limitan las actividades diarias	Primer signo en adolescentes y mujeres jóvenes
Dolor pélvico crónico	Dolor continuo o intermitente, no solo durante la regla	Puede empeorar al defecar u orinar
Dispareunia	Dolor profundo durante o después del coito	Sugiere lesiones en fondo de saco o ligamentos uterosacros
Infertilidad	Dificultad para concebir tras 12 meses de intentos	Presente en hasta 50 % de las mujeres con endometriosis
Otros	Fatiga, hinchazón abdominal, sangrado abundante	Suelen acompañar los síntomas principales

(Basado en recomendaciones de WHO, ACOG y ESHRE)

¿Cómo se diagnostica en 2025?

1. Evaluación clínica y ecografía transvaginal
   
   • Primera prueba de imagen; identifica quistes endometriósicos (“endometriomas”) y posibles adherencias.
   • No descarta la enfermedad peritoneal superficial, por lo que un resultado “normal” no la excluye.
     
2. Ecografía transrectal o resonancia magnética (RM)
   
   • Útil para lesiones profundas en tabique rectovaginal, intestino o vejiga; elegida cuando se sospecha compromiso de órganos pélvicos.
     
3. Laparoscopia diagnóstica (gold standard)
   
   • Permite ver y biopsiar las lesiones; hoy se reserva para casos de dolor refractario, duda diagnóstica o infertilidad que requiere confirmación antes de cirugía.
     
4. Marcadores séricos (CA-125, etc.)
   
   • Tienen poco poder diagnóstico aislado y no se usan de rutina, según guías NICE 2024.
     

---

 Tratamientos actuales: enfoque escalonado

Objetivo	Opciones de primera línea	Opciones de segunda línea / avanzadas
Alivio del dolor	AINEs + anticonceptivos combinados orales o parche; progestágenos orales (dienogest), DIU-LNG	Antagonistas GnRH orales• Elagolix (Orilissa) • Relugolix + E2 + NETA (Myfembree) – aprobado en 2023 Agonistas GnRH inyectables (leuprorelina) con “add-back”
Control de la enfermedad	Mantener terapia hormonal continua para suprimir menstruación	Cirugía laparoscópica conservadora (escisión o ablación) o histerectomía ± ooforectomía en casos graves o refractarios
Preservar / mejorar fertilidad	Estimulación ovárica controlada e inseminación en estadios I-II	Fertilización in vitro (FIV) o cirugía previa a FIV si grandes endometriomas (>4 cm) afectan reserva ovárica
Manejo integral del dolor	Fisioterapia, ejercicio, dieta antiinflamatoria, apoyo psicológico, mindfulness.	Bloqueos nerviosos, neuromodulación, investigación en terapias cannabinoides (todavía evidencia limitada)

Claves recientes

• Los antagonistas GnRH orales permiten tratamientos más cortos y personalizados, con menor pérdida ósea que los agonistas inyectables cuando se combinan con “add-back” hormonal.
• Las guías NICE revisadas en 2024 recomiendan derivar antes a atención especializada si el dolor persiste 3-6 meses pese a tratamiento médico, para acortar el retraso diagnóstico.
  

 Endometriosis e infertilidad

Hasta un 50 % de las mujeres con endometriosis presenta dificultad para concebir debido a inflamación pélvica, alteraciones tubáricas o afectación ovárica . El abordaje depende de la edad, la reserva ovárica y la gravedad del compromiso anatómico. La FIV suele ofrecer las mayores tasas de éxito en estadios avanzados.

 Cuándo consultar

Acude a tu ginecólogo/a si presentas:

• Dolor pélvico o menstrual que limita tus actividades.
• Síntomas digestivos o urinarios cíclicos.
• Dificultad para quedar embarazada tras 12 meses de intentos (6 meses si ≥35 años).
• Antecedente familiar de endometriosis: madres o hermanas afectadas duplican el riesgo.
  

Conclusión

La endometriosis es una enfermedad crónica, inflamatoria y multifactorial que requiere un enfoque multidisciplinario y centrado en la paciente. El reconocimiento temprano de sus síntomas, el acceso a pruebas de imagen adecuadas y la actualización constante en terapias hormonales y quirúrgicas son clave para mejorar la calidad de vida y la fertilidad de las mujeres que la padecen.

Agenda tu consulta: juntas diseñaremos un plan personalizado que te ayude a sentirte mejor hoy y a proteger su salud futura.

¿Tienes dudas? Escríbenos y  agenda una cita; nos encantará acompañarte en cada paso de su camino hacia el bienestar.

---

Este contenido es informativo y no sustituye la evaluación médica individual. Siempre consulte a su especialista.

---

Fuentes consultadas

• Organización Mundial de la Salud (WHO). “Endometriosis – Fact Sheet”, 2024. who.int
  
• WHO Bulletin. Rahmioglu N. et al. “Endometriosis: disease mechanisms and health disparities”, 2024. cdn.who.int
  
• ACOG. “Endometriosis – FAQs”, actualizado 2025. acog.org
  
• ESHRE. “Guideline on Endometriosis”, 2022. eshre.eu
  
• NICE. “Endometriosis: diagnosis and management (NG73)”, revisión noviembre 2024. nice.org.uk
  
• FDA. “MYFEMBREE (relugolix, estradiol, norethindrone acetate) – Prescribing Information”, 2023. accessdata.fda.gov
  
• FDA. “ORILISSA (elagolix) – Prescribing Information”, 2023 revision. accessdata.fda.gov
  
• The Times. “Why does it take more than seven years to diagnose endometriosis?”, 2024. The Times